WS－冻疮治疗机应用大规模治疗情况

云南省生物医学工程研究所 周 林

昆明地区继82年冬的严寒后，83年又下了500年未有过的大雪，气温骤降至－3℃。异常严寒的气候使冻疮在没有御寒经验的春城居民中又一次大批发生。同时也出现了极少数冻伤病人。本地医院因缺乏有效治疗法而无法解决。我们及时用WS－冻疮治疗机应急创办了冻疮门诊。一开办，很快就患者盈门，该门诊具有每30分钟可同时完成治疗20人的规模，每天上午9时至晚上10时不间断地，但仍满足不了患者治病的需要。高峰时，患者要排长达4小时的队才能得到治疗，每天的治疗量有时突破400人次，前来治疗的患者中，有每天从百余公里里外的县区专程赶来治疗的，也有来自北京、上海、济南、南京、长沙、江西、四川、天津、贵州的患者，还有几名来自日本、香港、美国的患者（均为出差或旅游到昆明的）。冻疮门诊工作期间，治疗冻疮患者2,951人，共计7,280人次。现将治疗情况总结如下：

一、 临床情况

１． 冻疮患者基本情况

（表一）

 患者总数 治疗人次 其中男患者 其中女患者
  2951人    7280    42.86％    57.04％ 

２． 年龄与冻疮发病率

（表二）

 年龄 0－2岁 3－6岁 7－12岁 13－17岁 18－24岁 25－30岁
发病率 0.18   1.42   10.12   14.74    27.30    23.00 
 年龄 31－40岁 41－50岁 51－60岁 61－70岁 71－80岁 ＞81岁
发病率 12.23    4.09     4.26     1.24     1.42

其中冻疮患者中，年龄最小的仅为1岁，最大的87岁，图一用曲线表达了年龄与冻疮发病率的关系，从表一和图一看出，18岁至30岁之间的发病率最高。

３． 冻疮程度

（此处有 图一：年龄与发病率关系 P23）

（表三）

            冻疮程度    Io冻疮 IIo冻疮 IIIo冻疮 
         占患者总人数％ 41.62   38.46   13.70 

在2951例患者中，冻疮患处破溃者占患者总数的13.70％。

４． 发病部位

（表四）

发病部位       手    足   耳   手足  足耳  手耳 手足耳
占患者总数％ 37.96 39.53 7.05 12.13  0.78  1.96  0.59 

５． 病程：1天至3月不等。

６． 职业与发病率：

（此处有 图二：职业与发病经关系 P23）

７． 籍贯：本省籍贯患者为80％，外省籍贯患者占20％。

８． 病史：冻疮的复发率相当高，在收治的患者中，多年复发的患者为80％，当年新生的为20％。

９． 治疗史：多数患者用过各种治疗方法（主要为：冻疮膏、冻疮药水、绿药膏、 樟脑酊剂、内服外洗中药、辣椒水、萝卜、茄子根、风油精、十滴水、红花油、维生素B、E、C、热水浸泡等20余种疗法）、还有部份病人用过激光、红外、微波、紫外等物理疗法，均反映疗效不明显，且疗程较长。

二、疗效标准

１． 冻疮分度为三度： Io局部轻度发红、肿胀，自觉症状遇冷较麻木，遇热时瘙痒、微痛。 IIo较大范围红斑和明显肿胀，伴有遇冷麻木，疼痛、复温时剧烈瘙痒和烧灼肿胀感，手指脚趾关节活动受限，有小面积浅表溃疡或水泡。 III o大范围红斑、或苍白色，严重肿胀、麻木或伴有疼痛、有水泡、糜烂、溃疡、手足活动障碍。

２． 疗效标准： 痊愈：肿胀消退，红斑软化并部分消失，主观痒、痛不适症状消失、水泡、糜烂、溃疡完全愈合结痂，关节活动自如。 进步：红斑变软，颜色部分改善，肿胀大部分消退。关节受限明显改善。溃烂、溃疡、水泡皮损变干，大部结痂，主观不适症状消失。 无效：治疗3次或3次以上，临床主客观症状无明显改善。

三、治疗情况

１． 治疗方法：7次为一个疗程。每次20－30分钟，治疗剂量。以被治疗患处感觉温和、舒适为宜（治疗距离在15－30厘米范围内）。全部患者均在6次内完成治疗。

２． 治疗次数与疗效：

（表五）

在2951例患者中，有2924名冻疮患者自觉伴有痒痛状。经5次治疗后全部消失。其中有88.6％的患者仅经1－2次治疗一，痒痛不适症状就明显消失。详见表六。

（表六）

          治疗次数     1    2     3     4   5 
         痒痛消失％ 50.63 37.97 10.14 1.19 0.07

在2951例患得中，有13.70％的患者伴有糜烂溃疡、水泡、均在1－4次治疗后愈合结痂，见表七。

          治疗次数   1    2    3    4 
         愈合结痂％ 11％ 45％ 23％ 21％ 

四、典型病例

1．岳胜难、女、21岁、云南省中医学院教工子女，左小脚及脚背重IIIo冻疮，从脚趾到小腿出现大面积糜烂，流脓水，疼痛厉害。该患者由于患过小儿麻痹，有后遗症，下肢血液循环极差，每年十月初就复发冻疮，直到第二年开春转暖才逐渐愈合。曾长期使用过各种中西药及民间偏方，均收效甚微，病人感觉十分痛苦。83年冬用冻疮治疗机进行第一次治疗后，冰冷的下肢开始发热，感觉十分舒适，并一直持续到第2天，第2天治疗后，糜烂处分泌物明显减少。左脚背创面变干，第四次治疗后，创面大面积愈合、结痂。到了第五天，患处已形成很好的痂层，疼痛不适感觉均消失。此后，整个冬天都未复发。

2．孔宪果、男、60岁，云南省建工局第三建筑公司木工。83年12月中旬，手脚冻后红肿，伴有畏寒、无力症状；医院诊为内风湿和感冒，采用注射庆大霉素和内服中药。数日后，畏寒、乏力症状消失，但左手食指中端和右脚大拇指上各出现一个（手）9×9毫米、深4毫米；（脚）10×10毫米、深3厘米的孔状糜烂创面（参照彩色病例照片）转到昆明一家大医院治疗，疑为脉管炎，现观察治疗，涂敷鱼石脂软膏拔脓。使患处面积和深度都在扩展。无愈合趋势。病人担心真是脉管炎坏死截肢，思想包袱很重，转到冻疮门诊治疗。诊断仍为冻疮有合并感染现象。清创后第一次治疗，患处干燥，第二天又出现少许脓性分泌物，经第二次治疗后创面完全变干，疼痛感觉和肿胀现象均消失。左手指患处经第四次治疗后结成厚痂，右脚患处经五次治疗后也结成硬痂，巩固治疗到第六次后痊愈。

３． 高协中、男、80岁、国民党高级将领，侨居香港、美国、日本、有近50年冻疮史，在国外治疗收效甚微。83年11月在香港复发冻疮（双耳红肿明显，伴有破溃灼痒剧烈，影响休息），曾到香港大医院用理疗和药物治疗无效。84年初回国观光，双耳冻疮更为严重。1月12日到冻疮治疗门诊治疗。第一次就痒痛减轻，能够入睡休息，经第二次治疗后愈合。

关于WS－冻疮治疗机疗后，翌年冬天的复发问题，经随访患者中发现：有10％患者不再复发，其余患者有一年比一年复发病情轻的趋势。经第三年复发后治疗后一般均可根治。如昂十中的李岚同学，去年曾作为多年复发，病情严重的典型病例来收集的（见82年冬季云南工学院卫生所的治疗冻疮情况汇报）。83年冬随访李岚同学看到出乎意外的情况，双手颜色正常，完全没有复发冻疮的迹象。