ＷＳ－频谱治疗仪治疗间质性肺炎３例临床观察

济南市第一人民医院 孙小玲 刘国华 魏 娜

间质性肺炎是一病程长，治疗棘手，预后不良的疾病，好发于年老体弱的病人。目前虽采用激素或免疫抑制剂治疗，但效果仍差。我们于１９９２年２月至６月以来在常规抗感染治疗的基础上，同时配合使用ＷＳ－频谱多功能治疗仪对３例间质性肺炎的患者进行肺区体表照射治疗，取得较满意的效果。

治疗方法

照射时间：每例每次３０分钟，每日２次，轮换照射，照射焦距（辐射板与皮肤距离）２５－３０公分。照射部位：肺体表投影区。复查：分别于照射６次、１０次、２０次复查与治疗前由同一医师观察。

典型病例

例一． 患者男性，８７岁，退休干部。因发热、咳嗽５天，于１９９２年４月２９日入院治疗。既往有肺结核病史。查体：Ｔ36.4℃,Ｐ６６次／分，Ｒ１９次／分，ＢＰ１６／８ＫＰa，慢性消耗病容，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及小水泡音。周围血片：ＷＢＣ10.4×109/Ｌ，Ｎ８８％，Ｌ１２％，血沉５５mm/h，痰液涂片镜检未查到抗酸杆菌，痰培养无致病菌生长。胸片：双肺上野斑点条索状密度增高影，双肺纹理增多紊乱，呈网眼状改变，双膈肌略毛糙。入院诊断："间质性肺炎（双侧），双肺结核（陈旧性）"。在抗感染及对症治疗的基础上症状不减，我们于５月１８日采用频谱治疗仪治疗，照射６次后患者咳嗽明显减轻，肺部湿啰音明显减少；１０次后咳嗽症状基本消失，右肺湿啰音消失，左肺底仍有少许湿啰音；２０次后咳嗽症状完全消失，双肺啰音消失。复查血ＷＢＣ4.7×109/Ｌ,Ｎ７０％，Ｌ３０％，血沉正常，胸片示肺炎吸收好转期。

例二． 患者男性，７２岁，因咳嗽、喀痰１０年，心慌，气喘２年，加重10天，于９１年１０月１６日入院。查体：Ｔ36.5℃,Ｐ72次／分，Ｒ25次／分，ＢＰ１７／１２ＫＰa，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸片示双肺纹理增强紊乱，呈网眼状改变，右下肺有片状模糊阴影，右心隔角模糊消失。入院后在抗感染及对症治疗的同时于１０月２１日配合频谱治疗仪治疗。照射６次后咳嗽症状明显减轻，肺部湿啰音明显减少；１０次后喘息缓解，肺部湿啰音消失，仍轻度咳嗽，肺部闻及散在干性啰音；２０次后咳嗽症状完全消失，肺部干性啰音消失，复查胸片示肺炎吸收好转期。

例三． 患者女性，７４岁，退休工人，因咳嗽３年，加重４天，于９２年５月２１日入院。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８０次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ１４／８ＫＰa，桶状胸，左侧胸部略凹陷，呼吸动度变浅，语颤减低，双肺叩诊过清音，可闻及散在哮鸣音及中小水泡音，以右肺底为主。周围血片：ＷＢＣ12×109/Ｌ，Ｎ８８％，Ｌ１２％。胸片：双肺纹理增多、紊乱、呈网眼状改变，双肺中下野斑片状模糊阴影，双肺上野有条索状纤维钙化灶。诊为："间质性肺炎（双侧），陈旧性肺结核"（双上）。在抗感染及对症治疗同时加用频谱治疗仪治疗，照射６次后患者咳嗽、喘息明显减轻，双肺底湿啰音明显减少，症状缓解。

讨论

间质性肺炎目前病因未明，主要从肺泡壁炎症性改变开始，进而引起广泛纤维化使整个肺硬变，容积缩小。病变多由肺下野靠近胸膜部位发生，逐渐扩展至肺下野乃至中上肺野。同质性肺炎的病因可能与病毒、细菌以及化学物质等的吸入有关，当某种抗原进入机体或肺部后激活Ｂ淋巴细胞，使免疫球蛋白的生成增多和形成免疫复合物（ＩＣ），ＩＣ又通过ＩgＧ－ＦＣ受体激活肺内的吞噬细胞，从而产生嗜中性粒细胞趋化因子，使来自血液中的嗜中性粒细胞和淋巴细胞陆续集聚于肺间质，形成肺泡和肺间隔的炎症。因此我们在采用抗感染及对症治疗的基础上，同时配合应用频谱治疗仪辅助治疗获得良好效果。笔者认为其作用原理是：（１）由于它可使病变处产生生物热效应，从而改善了炎症组织的微循环，使其新陈代谢加快，增进了组织的修复和再生能力。（２）它可以调节人体生物电场，从而改善神经功能，加强机体的免疫机制，抑制抗体产生，减少机体对抗原刺激的反应，降低免疫球蛋白的生成和免疫复合物的形成，使嗜中粒细胞和淋巴细胞集聚于肺组织受阻。（３）通过照射可使其外周循环的白细胞总数特别是淋巴细胞总数明显增多，吞噬细胞的吞噬功能明显增强，因而显示了强有力的抗感染能力。由此可见频谱治疗仪做为一种辅助治疗对于促进肺部炎症的吸收，缓解临床症状，缩短病程确有一定疗效，但因观察病例太少确切疗效还有待于进一步观察。