模拟频谱治疗仪治疗胃、十二指肠溃疡病的临床观察（附三十三例报告）
个旧市人民医院皮肤科 潘应祖 王李娜 李晓川
个旧市人民医院内镜室 叶宝富 郑兴华
我院自八六年底至八七年底使用WS－治疗机（即模拟频谱治疗机）对胃、十二指肠溃疡患者进行胃区体表照射治疗，现将资料较完整的33例治疗情况总结报告如下：
一、 临床资料
资料来源
本组33例患者属门诊病人，治疗前全部经纤维胃镜检查确诊。其中：胃溃疡7例（21.2％），十二指肠溃疡20例（60.6％）复合溃疡6例（18.1％），男31例、女2例；19－29岁10例，30－39岁12例，40－49岁5例，50岁以上6例，最小年龄19岁，最大年龄63岁。
二、治疗方法
照射时间，每例次30分钟，照射焦距（模拟板与皮肤距离）：20－25厘米，照射部位：胃十二指肠体表投影区（剑下与脐上之间）。复查：分别于照射10次、20次、30次复查、复查时用同一型号，同一胃镜由同一医师进行。
三、疗效判断
显效：治疗2－5次后疼痛完全消失、症状改善、2至4周后胃镜复查：胃粘膜水肿消失，溃疡愈合。
有效：治疗2－5次疼痛开始减轻或消失，症状有所改善。2－4周后胃镜复查：胃粘膜水肿部分消退，溃疡面缩小。
无效：经4周治疗疼痛未减轻，症状无改善。胃镜复查：溃疡及粘膜水肿未见明显改善。
33例胃、十二指肠溃疡治疗胃镜复查时间与治愈率
时间（次数） 显效 有效 无效 总有效率（例数） ％
－10次 0 2 1 2 66.6
－20次 8 2 10 100
－30次 20 0 0 20 100
合计 28 4 1 33 96.6
四、治疗结果
显效28例，占84.8％；有效4例，占12.1％；无效1例，占3.3％，总有效率96.9％。
五、 典型病例
例1：患者李××，男，32岁，个旧制鞋厂工人，上腹部反复疼痛2年余，反复多次黑便、呕吐，近一年曾经四次以消化性溃疡住院治疗，经治疗后出血停止，但上腹仍然疼痛，长期食欲不振，87年9月29进行胃镜检查诊断：十二指肠球部对称溃疡伴慢性胃炎，后单独使用治疗机治疗，照射一次后即感上腹疼减轻，三次后疼痛完全消失并有饥饿感，十次后临床症状全部消失，食欲增加，治疗28次后，胃镜复查：溃疡疤痕愈合，粘膜水肿消退，继续巩固治疗10次，随访至今未见复发。（见图A－1、A－2）
例2：患者万××，男，63岁，禄春小学教师。
反复上腹部胀痛半年余，临床诊断胃溃疡，曾先后服用"胃仙U""胃得乐"等药，痢疾不缓解，食欲不振，87年8月25日因怀疑有恶变行胃镜检查、诊断"十二指肠球部溃疡伴疣状性胃炎，后改用治疗机治疗，照射一次后腹胀减轻，疼痛间隙时间延长，照射四次后，腹胀疼痛消失，饮食增加，28次后胃镜复查；溃疡愈合，疣状粘膜改变消退，总照射40次，随访未见复发。（见图B－1、B－2）
例3：患者龚××，女，37岁，市灯泡厂工人。反复胃区疼痛20余年，近二年来疼痛加剧，无返酸呃气史、纳差、四肢无力，曾多次用过复方"胃友""胃舒平""甲氰咪瓜"等药物，疗效不佳。87年3月28日，门诊疑为"胃新生物"，行胃镜检查诊断：十二指肠球部溃疡并慢性浅表性胃炎活动期。第二天进行治疗机治疗一次后，腹痛腹胀减轻，照射三次后，腹痛腹胀消失，饮食增加，十次后无任何临床症状，十三次后行胃镜检查：十二指肠溃疡愈合，慢性浅表性胃炎明显改善。共治疗32次随访至今未见复发。
讨论
WS－模拟频谱治疗机是云南省生物医学工程研究所高级工程师周林所长发明的，在他的指导下，我院首先用于消化性溃疡和慢性胃炎的治疗，收到了明显的效果，对溃疡治疗的有效率达96.9％，治疗机治疗消化性溃疡的机理尚不清楚，其作用可能是，使用治疗机对胃、十二指肠体表投影去区照射后，由于"内生热效应"，使溃疡病变部位组织微循环改善，新陈代谢加快，改善了组织营养的状况，从而加速了溃疡表面的肉芽组织增生及组织修复。此外，由于胃血循环加快，增强了胃肠蠕动，促进胃的排空，使胃粘膜得到保护，有利于溃疡的愈合和炎性水肿的吸收。临床上多数患者照射一次后腹胀腹痛即开始缓解，反酸嗳气减少，照射10次后症状即可得到明显改善，食欲增加。胃镜复查照射最短为7次，最长30次溃疡面即可愈合。可见多功能机对缓解症状、缩短溃疡愈合时间有明显效果。
本组33例消化性溃疡合并慢性胃炎治疗后溃疡面基本痊愈，粘膜水肿消退、花斑状改变有所恢复。其中有一例萎缩性胃炎经30多次治疗后，胃镜下取活检发现：中重度萎缩的腺体转变为萎缩的腺体，同时，临床症状有明显改善。三例合并症状性胃炎也有明显的疗效。
甲氰咪瓜是近年来被临床广泛用于治疗胃、十二指肠溃疡而且疗效明显的药物，有效率达80－90％。但其有合并出血、致癌待付作用加之昂贵，一般不被患者欢迎。相反，多功能机治疗中无付作用，无痛苦，有效率与上药相近似，且治疗费用低，所以值得推广运用。
胃镜追踪观察溃疡一般治疗30次左右即可愈合，因此，治疗时应以30－40次为一疗程。对反复发作难治性溃疡并慢性胃炎者可适当增加治疗次数，对治疗十次仍无效果者应改用其它方法治疗。本组患者大部分随访时间不长，就其远期疗效，还有待今后继续观察。
